Associazioni avverse tra esposizione materna al deossinivalenolo ed esiti alla nascita: uno studio prospettico di coorte in Cina

BMC Medicine volume 21, numero articolo: 328 (2023) Citare questo articolo

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È stato scoperto che il deossinivalenolo (DON), una delle micotossine più diffuse, causa un ritardo della crescita fetale negli animali. Tuttavia, esistono prove limitate riguardo ai suoi effetti sulle donne incinte.

La concentrazione urinaria materna del DON totale (tDON) e del DON libero (fDON) nel secondo trimestre è stata misurata utilizzando la cromatografia liquida con spettrometria di massa tandem. L'assunzione giornaliera provvisoria (PDI) di DON è stata calcolata in base alla concentrazione di tDON. Sono stati utilizzati modelli di regressione lineare e logistica per valutare l'associazione tra i livelli di esposizione al DON e il peso alla nascita, la lunghezza della nascita e il rischio di nascita piccola per età gestazionale (SGA).

Tra 1538 soggetti, le concentrazioni mediane di tDON e fDON erano rispettivamente di 12,1 ng/ml e 5,1 ng/ml. I valori PDI hanno rivelato che l’assunzione mediana di DON era di 0,7 µg/kg di peso corporeo e che il 35,9% della popolazione totale ha superato l’assunzione giornaliera massima tollerabile provvisoria (PMTDI) di 1 µg/kg di peso corporeo. Rispetto al terzile più basso, il peso alla nascita è diminuito di 81,11 g (IC 95%: -127,00, -35,23) per tDON (tendenza P < 0,001) e 63,02 g (IC 95%: -108,72, -17,32) per fDON (P -trend = 0,004) nel terzile più alto. Ogni aumento unitario di Ln-tDON e Ln-fDON era anche inversamente associato al peso alla nascita. Inoltre, rispetto a quelle che non superavano il PMTDI, le donne incinte il cui PDI superava il PMTDI avevano un peso alla nascita (β = -79,79 g; 95% CI: -119,09, -40,49) e una lunghezza alla nascita inferiori (β = -0,21 cm; 95% CI: -0,34, -0,07) e un rischio più elevato di SGA (OR = 1,48; IC 95%: 1,02, 2,15) nella loro prole. Associazioni simili con peso alla nascita, lunghezza alla nascita e SGA sono state trovate confrontando il terzile più alto del PDI con il terzile più basso (tutti i trend P < 0,05).

L’esposizione materna al DON è correlata alla diminuzione del peso alla nascita. I nostri risultati implicano che l’esposizione al DON durante la gravidanza può causare un rallentamento della crescita fetale e che dovrebbero essere adottate misure per ridurre l’esposizione al DON nelle donne in gravidanza.

Rapporti di peer review

Il deossinivalenolo (DON) è un tipo di micotossina prodotta dalle specie Fusarium comunemente presenti nelle colture di cereali come grano, orzo e mais [1, 2]. È noto che il DON è stabile anche dopo la lavorazione degli alimenti, portando a livelli elevati di esposizione umana [3, 4]. Le tossicità acute del DON comprendono principalmente nausea, vomito, diarrea e rifiuto del cibo. L’esposizione cronica può portare a rallentamenti della crescita e disfunzioni neurologiche e immunologiche negli animali, mentre non sono stati riportati gli effetti dell’esposizione a lungo termine sugli esseri umani [5, 6]. Considerando l’elevato livello di esposizione e la tossicità multisistemica del DON, sia il comitato congiunto di esperti sugli alimenti e gli additivi (JECFA) che l’Autorità europea per la sicurezza alimentare (EFSA) hanno stabilito una dose giornaliera massima tollerabile provvisoria (PMTDI) per il DON a 1 µg/kg di peso corporeo. /giorno [7, 8].

L’esposizione alimentare al DON varia a seconda delle popolazioni e delle regioni. Essendo uno dei maggiori produttori agricoli, la Cina è particolarmente vulnerabile alla contaminazione da DON negli alimenti [9]. Nel 2017, Yan et al. hanno analizzato il DON in campioni di grano e mais raccolti in Cina. I risultati hanno mostrato che tutti i campioni di grano erano positivi per DON e il 99,83% dei campioni di mais era positivo. Le concentrazioni medie di DON sono risultate essere 165,87 μg/kg nel grano e 175,30 μg/kg nel mais [10]. Studi recenti hanno anche riportato elevati livelli di esposizione al DON in soggetti della provincia di Henan in Cina, con più della metà degli individui che superano il PMTDI [11, 12]. Secondo le linee guida dietetiche cinesi del 2016, si consiglia alle donne incinte di aumentare l’assunzione di cibi e sostanze nutritive durante il secondo e il terzo trimestre per soddisfare i bisogni nutrizionali sia della madre che del feto. Pertanto, gli elevati livelli di DON nei cereali possono contribuire ad una maggiore esposizione alimentare nelle donne in gravidanza, portando potenzialmente a effetti negativi sulla salute.